Lenacapavir como PrEP Semestral: Uma Nova Era na Prevenção do HIV

A Food and Drug Administration autorizou o uso do Lenacapavir como PrEP em junho de 2025 e a Organização Mundial da Saúde lançou diretrizes na última segunda-feira recomendando o Lenacapavir como opção adicional de PrEP de longa duração, com forte nível de evidência (recomendação forte, evidência de qualidade moderada a alta).

 

Público-alvo:

• Pessoas com risco elevado para HIV

• Grupos com barreiras à adesão diária

• Regiões com alta incidência e baixo acesso à saúde

 

Estratégia:

• Lenacapavir deve ser incorporado como mais uma escolha no leque da prevenção combinada

• O uso de testes rápidos (RDT) é suficiente para início e seguimento da PrEP com lenacapavir, conforme diretriz 

 

• Via: subcutânea

• Dose: 927 mg (duas injeções de 1,5 mL) a cada 26 semanas

• Esquema de início:

• Dia 1: 300 mg VO + injeção SC

• Dia 2: 300 mg VO

 

A droga atinge níveis terapêuticos em poucos dias e se mantém por mais de 6 meses. Isso reduz drasticamente o risco de falhas por não adesão.

 

• Raros casos de resistência viral foram identificados, sendo a mutação M66I a mais comum.

• O risco de falha é maior em situações com infecção recente não detectada.

• Monitoramento contínuo com testes rápidos e eventual carga viral é recomendado. O monitoramento de outras ISTs, como sífilis, é essencial para prevenção combinada.

 

Para entender a aceitação real da PrEP injetável, com drogas como o cabotegravir (CAB‑LA) ou lenacapavir, precisamos ouvir diretamente quem vivencia a prevenção. O estudo ImPrEP CAB‑Brasil, publicado na Journal of the International AIDS Society (2025), entrevistou jovens de minorias sexuais e de gênero (18–30 anos) em seis cidades brasileiras, avaliando percepções e preferências entre a PrEP oral e injetável, complementadas por um recurso educativo via mHealth (ferramenta digital).

 

• 120 entrevistas semiestruturadas (48 no grupo padrão, 72 com mHealth)

• População: 107 usuários de CAB‑LA, 13 de PrEP oral

• Período: outubro/2023 a julho/2024 em unidades públicas de PrEP em clínicas de saúde

  

 

1. Baixo conhecimento prévio: quase todos desconheciam a PrEP injetável antes do estudo — ouviam falar através de amigos ou parceiros

 

2. Motivos para escolher CAB‑LA (injetável):

• Comodidade e praticidade: poucas doses por ano facilitam o dia‑a‑dia

• Maior chance de adesão por não exigir controle diário

• Percepção de eficácia superior à PrEP oral

 

3. Razões contra:

•Medo de agulhas e dor na injeção — uma preocupação manifestada por algumas pessoas

 

4. Preferência pela PrEP oral:

• Menos consultas médicas (via oral)

• Facilidade de interromper uso se necessário (viagem, efeitos adversos)

• Evita dor associada à injeção

 

5. Motivos para rejeição da oral:

• Esquecimento diário dos comprimidos

• Efeitos gastrointestinais

• Estigma ao usar “remédios de HIV” — muitas pessoas temiam o julgamento familiar

 

6. Importância do mHealth:

• Vídeos educativos foram considerados extremamente úteis — esclareciam dúvidas e ajudavam na tomada de decisão

 

 

• “Perceberam que a injetável era mais prática, fácil de aderir com injeções bimestrais e tinha eficácia maior comparada à oral.” – relato descrito no estudo   

 

• “Tinha medo de injeção e dor.” – um dos participantes  

 

• Educação e aconselhamento são cruciais: muitas pessoas não conhecem a opção injetável — informação estruturada (como via mHealth) é essencial.

• Oferecer opções informadas: disponibilizar tanto PrEP oral quanto injetável respeita preferências individuais, aumentando o engajamento.

• Estratégias híbridas: combinar visita profunda para a escolha do método, lembretes digitais e suporte psicoeducativo pode maximizar adesão e retenção.

• Endereçar barreiras comuns: dor na injeção, estigma farmacológico, acesso facilitado e consulta humanizada são elementos-chave para implementar eficazmente na comunidade.

 

A PrEP injetável tem aceitação real, mas seu sucesso depende da combinação de informação acessível, respeito às preferências pessoais e apoio contínuo ao usuário. Sem isso, a inovação pode perder impacto — e quem ganha com isso é o HIV, não a prevenção.

 

Com duas injeções por ano, o Lenacapavir não só revoluciona a adesão, como oferece proteção robusta e duradoura, com potencial de mudar a trajetória da epidemia em populações negligenciadas.

 

É uma inovação que rompe com o modelo da PrEP diária e caminha para uma prevenção mais acessível, eficaz e equitativa.

 

Esperamos que a acessibilidade global ao Lenacapavir seja facilitada pelas autoridades de saúde dos países, dado o alto custo do medicamento, que ainda não foi aprovado para uso no Brasil pela ANVISA.