Enchentes e inundações representam um risco significativo para a saúde pública, aumentando a exposição a microrganismos que podem causar doenças graves. A água contaminada com esgoto, lixo e resíduos químicos facilita a transmissão de diversas infecções, especialmente as doenças de veiculação hídrica.
Neste artigo, vamos falar sobre as principais doenças transmitidas por enchentes: Hepatite A, Leptospirose, Febre Tifoide e Diarreia Aguda, abordando agente etiológico, transmissão, quadro clínico, diagnóstico e tratamento. Continue a leitura!
Hepatite A: O Perigo do Vírus na Água Contaminada
📌 Agente etiológico: Vírus da Hepatite A (HAV), um vírus RNA da família Picornaviridae.
📌 Transmissão: Ocorre principalmente por via fecal-oral, através da ingestão de água ou alimentos contaminados. Em períodos de enchentes, a disseminação do HAV aumenta devido à exposição a esgoto e falta de saneamento básico.
Sintomas e Diagnóstico
✔ Febre, fadiga e náuseas;
✔ Dor abdominal e icterícia (pele e olhos amarelados);
✔ Colúria (urina escura) e acolia fecal (fezes esbranquiçadas).
✅ Diagnóstico: Exames sorológicos (anti-HAV IgM positivo confirma a infecção).
Tratamento
🔹 Não há tratamento específico, apenas suporte sintomático e hidratação.
🔹 A vacina contra Hepatite A (duas doses, intervalo de seis meses) é altamente eficaz e está disponível no SUS.
Leptospirose: O Perigo da Urina de Ratos nas Enchentes
📌 Agente etiológico: Leptospira spp, bactéria espiroqueta.
📌 Transmissão: Ocorre pelo contato com urina de roedores infectados, presente na água contaminada. A bactéria penetra no organismo por pequenas lesões na pele ou mucosas ou contato prolongado com a pele íntegra.
Sintomas e Diagnóstico
✔ Febre alta e calafrios;
✔ Mialgia intensa (principalmente em panturrilhas);
✔ Cefaleia e olhos avermelhados sem secreção;
✔ Nos casos graves (Síndrome de Weil): icterícia intensa, insuficiência renal aguda e hemorragias.
✅ Diagnóstico: Testes sorológicos (ELISA, microaglutinação – MAT) após o 7º dia de doença ou PCR na 1ª semana.
Tratamento
🔹 Casos leves: Amoxicilina 500mg VO a cada 8h por 7 dias;
🔹 Casos graves:
• Penicilina G cristalina 1,5 milhão UI IV a cada 6h por 7 dias;
• Ceftriaxona 1g IV uma vez ao dia por 7 dias (alternativa para pacientes alérgicos à penicilina).
🔹 O uso de botas e luvas impermeáveis é essencial para evitar a infecção em áreas alagadas.
Febre Tifoide: Uma Ameaça Silenciosa Após Enchentes
📌 Agente etiológico: Salmonella enterica sorovar Typhi, bactéria gram-negativa.
📌 Transmissão: A contaminação ocorre pela ingestão de água ou alimentos contaminados com fezes de indivíduos infectados.
Sintomas e Diagnóstico
✔ Febre prolongada (>39°C) com evolução lenta;
✔ Dor abdominal, mal-estar e perda de apetite;
✔ Hepatoesplenomegalia e manchas rosadas no tronco;
✔ Complicações incluem perfuração intestinal e choque séptico.
✅ Diagnóstico: Hemocultura positiva na 1ª semana e coprocultura na 3ª semana.
Tratamento
🔹 Casos leves:
• Ciprofloxacino 500mg VO a cada 12h por 7-10 dias.
🔹 Casos graves ou resistência:
• Ceftriaxona 2g IV uma vez ao dia por 10-14 dias.
🔹 Medidas preventivas incluem vacinação e evitar consumo de água e alimentos que entraram em contato com a água das enchentes
Diarreia Aguda: A Principal Causa de Desidratação em Enchentes
📌 Agentes etiológicos: Vírus (Rotavírus, Norovírus), bactérias (Escherichia coli enterotoxigênica, Vibrio cholerae) e protozoários (Giardia lamblia).
📌 Transmissão: Ocorre pela ingestão de água e alimentos contaminados ou contato direto com pessoas infectadas.
Sintomas e Diagnóstico
✔ Fezes líquidas frequentes, podendo conter muco e sangue;
✔ Náuseas, vômitos, febre e dor abdominal;
✔ Nos casos graves, pode levar à desidratação severa e choque hipovolêmico.
✅ Diagnóstico: Clínico; exames laboratoriais são indicados em casos graves ou surtos epidêmicos.
Tratamento
🔹 Reposição hídrica oral (SRO) ou endovenosa em desidratação grave;
🔹 Zinco 20mg/dia por 10-14 dias pode reduzir a duração dos sintomas em crianças e antidiarreicos (ex.: Loperamida e Racecadotrila) são indicados na ausência de febre e diarreia sanguinolenta;
🔹 Antibióticos indicados apenas para infecções bacterianas graves (principalmente se associada a diarreia com muco ou sangue):
• Ciprofloxacino 500mg VO a cada 12h por 3-5 dias;
• Azitromicina 1g VO em dose única ou 500mg/dia por 3 dias.
Como se Proteger das Doenças Transmitidas por Enchentes?
🔹 Evite contato direto com água de enchentes e use botas e luvas em áreas alagadas;
🔹 Não consuma alimentos que tiveram contato com a água contaminada;
🔹 Higienize frutas, verduras e utensílios com hipoclorito de sódio;
🔹 Armazene água potável em recipientes limpos e bem tampados;
🔹 Mantenha vacinas atualizadas, incluindo Hepatite A e Febre Tifoide.
Conclusão
As enchentes aumentam significativamente o risco de doenças infecciosas, exigindo medidas de prevenção, diagnóstico precoce e tratamento adequado. A população e os profissionais de saúde devem estar atentos aos sintomas e buscar atendimento médico sempre que necessário.
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Fontes
1. BRASIL. Ministério da Saúde. Guia de Vigilância em Saúde. 6ª ed. Brasília, 2024.
2. UPTODATE. Approach to the patient with acute infectious diarrhea. Disponível em: https://www.uptodate.com.
3. CDC – Centers for Disease Control and Prevention. Typhoid Fever: Diagnosis and Treatment. Disponível em: https://www.cdc.gov/typhoid-fever.
4. WHO – World Health Organization. Leptospirosis Fact Sheet. Disponível em: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/leptospirosis.
5. FARRELL, S. H.; McDONALD, U.; RAY, P. P. Hepatitis A virus: clinical presentation and management. Journal of Infectious Diseases, v. 224, n. 2, p. 112-120, 2023. Disponível em: https://academic.oup.com/jid.
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