A Varicela (catapora) e o Herpes-Zóster (cobreiro) são doenças causadas pelo mesmo vírus, o Varicela-Zóster (VVZ), pertencente à família Herpesviridae. Apesar de compartilharem o mesmo agente etiológico, essas doenças apresentam manifestações clínicas, formas de transmissão e grupos de risco diferentes.
Neste artigo, exploramos as diferenças entre a varicela e o herpes-zóster, abordando os sintomas, a transmissão, o diagnóstico e o tratamento. Continue a leitura!
O que é a Varicela (Catapora)?
A Varicela é a infecção primária pelo vírus Varicela-Zóster e altamente contagiosa, caracterizada por um exantema vesicular que se espalha por todo o corpo.
🔹 Principais Características da Varicela
✔ Sintomas iniciais: Febre baixa, cefaleia, fadiga e mal-estar;
✔ Lesões cutâneas: Máculas que evoluem para pápulas, vesículas e crostas. Os múltiplos estágios das lesões se apresentam de forma simultânea (polimorfismo regional);
✔ Distribuição das lesões: Predominância no rosto, tronco e couro cabeludo;
✔ Alta contagiosidade: Transmissão por gotículas respiratórias e contato direto com vesículas;
✔ Evolução benigna: Em crianças saudáveis, geralmente, é autolimitada.
O que é o Herpes-Zóster (Cobreiro)?
O Herpes-Zóster ocorre devido à reativação do vírus Varicela-Zóster, que permanece latente nos gânglios nervosos após a infecção primária. A doença manifesta-se principalmente em adultos e idosos, especialmente em imunossuprimidos.
🔹 Principais Características do Herpes-Zóster
✔ Sintomas iniciais: Dor intensa, formigamento e sensibilidade no trajeto de um nervo periférico;
✔ Erupção vesicular unilateral: Segue a distribuição de um dermátomo (trajeto de um nervo);
✔ Áreas mais afetadas: Região torácica, cervical, lombossacra e nervo trigêmeo;
✔ Complicações: Nevralgia pós-herpética, infecção bacteriana secundária e comprometimento ocular.
💡 Dica Clínica: Pacientes com dor intensa e queimação antes do surgimento das lesões vesiculares devem ser avaliados para Herpes-Zóster.
Como ocorre a transmissão?
📌 Varicela:
✔ Transmitida por gotículas respiratórias e contato direto com as vesículas;
✔ Período de incubação: 10 a 21 dias após o contato;
✔ Transmissibilidade: Desde dois dias antes das lesões cutâneas até que todas evoluam para crostas.
📌 Herpes-Zóster:
✔ Não ocorre transmissão direta do Herpes-Zóster;
✔ O contato com as vesículas pode transmitir varicela para pessoas não imunizadas;
✔ Não há transmissão por gotículas respiratórias.
Diagnóstico Clínico e Laboratorial
📌 Varicela:
✔ Diagnóstico clínico, baseado no exantema vesicular e distribuição das lesões;
✔ PCR para identificação do DNA viral nos casos atípicos.
📌 Herpes-Zóster:
✔ Diagnóstico clínico, baseado em dor neuropática associada a lesões vesiculares em dermátomos específicos;
✔ PCR pode ser útil em casos incomuns, como Zóster sine herpete (quando há dor sem erupção cutânea).
Tratamento da Varicela e do Herpes-Zóster
📌 Varicela:
✔ Casos leves: Tratamento sintomático com antitérmicos (exceto AAS) e anti-histamínicos para alívio do prurido;
✔ Casos graves ou imunossuprimidos: Aciclovir oral (800 mg 5x/dia por 5-7 dias) reduz a progressão da doença.
📌 Herpes-Zóster:
✔ Antivirais em até 72h ou enquanto houverem vesículas: Aciclovir 800 mg 5x/dia por 7 dias ou Valaciclovir 1 g 3x/dia por 7 dias;
✔ Analgesia: Anti-inflamatórios, opióides ou antidepressivos tricíclicos para dor neuropática;
✔ Neuralgia pós-herpética: Duloxetina, Gabapentina ou pregabalina podem ser necessários.
💡 Dica Clínica: Quanto mais cedo iniciado o tratamento antiviral no Herpes-Zóster, menor o risco de complicações!
Como prevenir?
📌 Vacinação contra Varicela
✔ Vacina Varicela: Duas doses no esquema infantil e para suscetíveis;
✔ Imunização passiva: Imunoglobulina para gestantes e imunossuprimidos expostos ao vírus.
📌 Vacinação contra Herpes-Zóster
✔ Vacina Recombinante (Shingrix): Indicada para adultos acima de 50 anos e imunossuprimidos, com proteção mais duradoura.
✔ Vacina ZVL (Zostavax): Menos utilizada, devido à eficácia reduzida em idosos.
Conclusão
✔ A varicela é a infecção primária pelo vírus Varicela-Zóster, altamente contagiosa e comum na infância;
✔ O Herpes-Zóster ocorre pela reativação do vírus latente nos gânglios nervosos, sendo mais frequente em adultos e idosos;
✔ O tratamento precoce reduz o tempo de doença e o risco de complicações;
✔ A vacinação é a melhor estratégia de prevenção para ambas as doenças.
💡 Se você ou alguém que conhece apresentar sintomas, busque atendimento médico para um diagnóstico e tratamento adequado!
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Fontes
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